Синонимы: Анализ крови на 17-ОН-прогестерон; 17-гидроксипрогестерон; 17-ОПГ. Progesterone-17-OH; 17-OH progesterone.
Краткая характеристика определяемого вещества 17-ОН-прогестерон
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это стероид, продуцируемый в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы) превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках, 17-ОН-прогестерон может превращаться (при действии 17,20-лиазы) в андростендион – предшественник тестостерона и эстрадиола. Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу): максимальные значения выявляются утром, минимальные − ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрация 17-ОН-прогестерона выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь, вызывает усиление продукции молекул-предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген – тестостерон и эстрадиол. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).
Врожденная гиперплазия надпочечников – генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается вследствие дефицита 21-гидроксилазы и других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врожденной гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизация вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжелых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдаемый у взрослых, может иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и активировать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врожденным синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.
С какой целью определяют уровень 17-ОН-прогестерона в крови
Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденного адреногенитального синдрома).
Правила подготовки к исследованию на 17-ОН-прогестерон
По указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3-5-й день цикла). Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода голодания (воду пить можно).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования на 17-ОН-прогестерон
Единицы измерения: нмоль/л.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 3,03 => нмоль/л.
Референсные значения
Ориентировочные пределы для детей первого года жизни
|
1-й месяц
|
3,03 - 51,51
|
2-й месяц
|
4,85 - 29,69
|
3-й месяц
|
1,51 - 12,42
|
4-й месяц
|
0,61 - 13,03
|
старше 4 месяцев до 1 года
|
референсные значения не валидированы
|
1 год - 11 лет
|
0,24 - 7,82
|
11 - 15 лет
|
0,21 - 4,06
|
15 - 18 лет
|
1,27 - 6,85
|
Женщины от 18 лет
|
фолликулярная фаза
|
1,24 - 8,24
|
лютеиновая фаза
|
0,99 - 11,51
|
Беременность
|
1 триместр (5 - 12 недель)
|
3,55 - 17,03
|
2 триместр (13 - 28 недель)
|
3,55 - 20,00
|
3 триместр (29 - 36 недель)
|
3,75 - 33,33
|
постменопауза
|
0,39 - 1,55
|
пост-АКТГ
|
< 9,70
|
Мужчины от 18 лет
|
1,52 - 6,36
|
Повышение значений
- Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы.
- Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.
Примечание. Следует учитывать, что 17-ОН-прогестерон является одним из метаболитов прогестерона и его концентрация может в определенной степени истинно возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.
Понижение значений
- Болезнь Аддисона.
- Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 11-бета-гидроксилазы).