№103, ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Что такое ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)?

ПСА общий (анализ крови на ПСА общий; простат-специфический антиген общий; Human PSA-total) – это органоспецифический маркер, вещество, которое вырабатывается в организме только эпителиальными клетками предстательной железы (простаты). В количестве, превышающем нормальные значения, ПСА вырабатывается как злокачественными клетками, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – разрастании ее ткани.

Значение ПСА увеличивается с возрастом. Так, для мужчин 40-49 лет концентрация ПСА в среднем составляет 0,7 нг/мл; 50-59 лет – 0,9 нг/мл; 60-70 лет – 1,4 нг/мл. При значении выше 2,5 нг/мл врач может рекомендовать проведение биопсии – забора ткани железы тонкой иглой под контролем УЗИ для исключения онкологического процесса.

При уровне общего ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 % пациентов при дальнейшем исследовании диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, но при уровне ПСА выше 10 нг/мл – наиболее вероятно онкологическое поражение простаты. Также по статистике у 13% мужчин в возрасте 50–66 лет концентрация общего ПСА 3–4 нг/мл наблюдается при раке предстательной железы.

Для чего определяют уровень общего ПСА в крови?

Определение уровня общего ПСА используют для скрининга заболеваний простаты, в первую очередь – рака предстательной железы у мужчин старших возрастных групп. Дополнительно вместе с анализом на общий ПСА может понадобиться проведение теста на уровень свободного ПСА, калликреинового пептида, уровня антигена рака простаты 3 (PCA3) в моче, а также инструментальных методов диагностики: трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). При выявлении атипичных клеток по результатам биопсии назначается анализ крови на уровень щелочной фосфотазы (ЩФ) для выявления осложнений заболевания.

Концентрация общего ПСА также может исследоваться в динамике для оценки риска злокачественного перерождения доброкачественной гиперплазии (аденомы), например, при увеличении концентрации ПСА более чем на 0,35 нг/мл в течение 1 года; для уточнения стадии опухолевого процесса, а также для мониторинга эффективности местного (хирургического) или системного (химиотерапевтического) лечения.

При каких заболеваниях повышается уровень общего ПСА в крови?

Уровень общего ПСА повышается при заболеваниях предстательной железы: онкологии, доброкачественной гиперплазии простаты, простатите (воспалении железы, связанном или нет с инфекционным поражением), нарушении кровоснабжения предстательной железы, после травм, а также биопсии простаты, хирургических вмешательствах.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию общего ПСА в сыворотке крови может влиять острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), проведение биопсии предстательной железы или оперативных вмешательств (например, трансуретральной резекции (ТУР), аденомэктомии – удаления доброкачественной опухоли простаты) в течение нескольких недель до взятия крови на анализ.

Также уровень общего ПСА в сыворотке крови повышается после массажа или пальцевого ректального обследования, ТРУЗИ, биопсии предстательной железы, цисто- и колоноскопии, а также после любых других механических воздействий на простату.

Снижение уровня общего ПСА вызывает постоянный прием лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Перед исследованием необходимо сообщить лечащему врачу о всех получаемых медикаментах, проведенных недавно исследованиях, манипуляциях, операциях.