№92, Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Что такое альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)?

Альфа-фетопротеин – это белок, который в норме вырабатывается развивающимся внутриутробно организмом ребенка (плодом). С 5-й недели его продуцирует печень и желудочно-кишечный тракт, а ранее – желточный мешок. АФП составляет около 30% плазменных белков плода. Однако АФП также может продуцироваться некоторыми опухолевыми клетками. Повышение концентрации АФП обнаруживаются у большинства пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (разновидностью рака печени) и у некоторых пациентов с онкологией яичек. Чем выше результат АФП у пациентов с карциномой, тем больше размер опухоли или ее распространение (метастазирование).

Для чего определяют уровень альфа-фетопротеина в крови?

Определение уровня альфа-фетопротеина используют в качестве скрининга у беременных женщин на сроке 15-20 недель для исключения тяжелых нарушений (пороков) развития нервной трубки, желудочно-кишечного тракта, почек, а также синдрома Дауна. Изменения АФП могут быть связаны с акушерской патологией у матери, поэтому совместно с определением уровня АФП проводят дополнительные исследования (концентрация гормонов, ультразвуковое исследование) для точного определения срока и исключения осложнений беременности.
Определение концентрации альфа-фетопротеина в крови используют у пациентов с онкологическими заболеваниями печени или яичек для оценки агрессивности заболевания, определения прогноза его течения, контроля эффективности лечения, а в последующем – для выявления рецидивов опухоли. Если исходно АФП был повышен, то определение его концентрации в крови проводят каждые 3–4 месяца в первые 2 года, далее – раз в 6–12 месяцев.
Исследование крови на АФП необходимо проводить раз в год у пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом В или вирусным гепатитом С, циррозом печени (в том числе алкогольном и др.), с выявленным дефицитом альфа-антитрипсина, так как они имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Важно исследовать уровень АФП у людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, гемохроматозом, при котором происходит отложение избыточного количества железа в печени, в результате чегоможет развиться цирроз печени, а также гепатоцеллюлярная карцинома.

При каких заболеваниях изменяется уровень альфа-фетопротеина в крови?

Уровень альфа-фетопротеина повышается при различных заболеваниях печени: при гепатоцеллюлярной карциноме (раке печени), циррозе печени, вирусных гепатитах, метастатическом поражении печени, а также вследствие алкогольной интоксикации или лекарственного поражения печени.
Уровень альфа-фетопротеина в крови беременной женщины повышается при патологии плода: открытых дефектах развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida), пупочной грыже, атрезии пищевода или двенадцатиперстной кишки, нарушении развития мочевыделительной системы, угрожающем аборте, синдроме Меккеля и др.
Уровень альфа-фетопротеина снижается при трисомии 21-й хромосомы (синдром Дауна) после 10-й недели беременности, гибели плода, самопроизвольном выкидыше, пузырном заносе, трисомии 18-й хромосомы (синдром Эдвардса), трисомии 13-й хромосомы (синдром Патау).

Почему результат анализа может быть некорректным?

Результат исследования уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови может быть оценен некорректно при неправильном определении срока беременности, при многоплодной беременности.