№222, Эритропоэтин (Erythropoetin)

Синонимы: Анализ крови на эритропоэтин; ЭПО; Гемопоэтин.

Erythropoietin; EPO.

Эритропоэтин – гликопротеиновый гормон, вызывающий пролиферацию и дифференциацию эритроидных клеток в зрелые эритроциты. У взрослого человека он образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде – практически полностью в печени плода. Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в организме в целом и, в частности, в почках. Уменьшение содержания доступного кислорода в крови повышает выработку эритропоэтина, что, в свою очередь, вызывает увеличение скорости образования и дифференцировки клеток эритроидного ряда в костном мозге. Эритропоэтин, таким образом, участвует в физиологическом ответе организма на анемию и гипоксию. Если причины анемии не связаны с патологией почек, наблюдается экспоненциальный рост уровня эритропоэтина, вплоть до тысячекратного превышения референсных значений. Жизнь в условиях высокогорья, хронические обструктивные заболевания легких, ночные апноэ, гемоглобинопатии с повышением сродства гемоглобина к кислороду, приводящие к тканевой гипоксии, локальная гипоксия почек вследствие стеноза почечных артерий, приводят к вторичной полицитемии, связанной с повышением уровня эритропоэтина. Если гипоксия компенсирована, уровень эритропоэтина обычно находится в пределах нормы. При первичной полицитемии, связанной с неконтролируемой эритропоэтиннезависимой продукцией клеток эритроидного ряда из стволовых клеток, уровень эритропоэтина в крови не увеличен. В условиях патологии почек, приводящей к нарушению образования эритропоэтина, снижение его уровня служит основным фактором развития анемии хронической почечной недостаточности. Она может быть скорректирована введением эритропоэтина. В некоторых случаях патологии почек (при кистозных и опухолевых поражениях) может наблюдаться избыточная продукция эритропоэтина, которая приводит к вторичной полицитемии. Уровень эритропоэтина при терминальных стадиях хронической почечной недостаточности и гемодиализе может лишь слегка превышать референсные значения. Это является неадекватным по отношению к выраженности анемии у диализных больных и изменениям эритрона, которые возникают вследствие кровопотерь при диализе, укорочения срока жизни эритроцитов, нарушения обмена железа и дефицита фолата. У части больных с хронической почечной недостаточностью может наблюдаться нормальный гематокрит или менее выраженная анемия и увеличенный уровень эритропоэтина. Некоторые из этих случаев сочетаются с кистозными почками или вирусными гепатитами (в последнем случае повышение эритропоэтина может быть результатом увеличения его продукции в печени). Сниженный уровень эритропоэтина выявляют при анемиях хронических заболеваний – хронических инфекциях, аутоиммунных, онкологических заболеваниях, ревматоидном артрите, что связывают с действием провоспалительных цитокинов, ингибирующих продукцию эритропоэтина.

Исследование применяют для дифференциальной диагностики анемий и полицитемий.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может повлиять на результат.